“很累，很痛，但没人发现”，「高功能抑郁症」是种怎样的体验？
发表时间:Sat Dec 02 2023 18:00:36 GMT+0800 (中国标准时间)
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策划、撰文 / 淼淼、Ivan
编辑 / KY主创们
我有一个朋友叫安妮，在一次坦白局上，她不经意地说，「其实我已经诊断出抑郁很多年了。」
大家都一脸诧异地看向她，因为完全看不出来她会和「抑郁」这个词搭上边。在我们眼中安妮是个学霸，不仅事业有成，还有着一个非常爱她的、刚订完婚的男友。她的人生可以说是事事顺利，充满着光明，怎么会跟「抑郁」有关系呢？
更何况，她的性格活泼开朗，从来都是朋友圈里耐心开导别人的那个人。
安妮注意到了我们的眼光。她平静地喝了一口水，开始娓娓道来她的故事。
「十岁」
年纪还小的安妮，就已经学会处理父母争吵后的烂摊子了。
每一次他们吵完架后，母亲只会颓然坐在餐桌旁发愣，对地上的锅碗碎片不管不顾。而父亲则是在主卧里一边乒乒乓乓收拾自己的东西，一边愤怒地喊着要离婚。
安妮对这样的场面已经习以为常。她平静地放了一打纸巾在母亲手边，然后开始收拾地面，一片、两片......每一回，她都很有耐心。完毕后她擦擦手，打开外卖软件点了晚饭。
做完这一切后，她感到头晕目眩，仿佛被抽干了力量。她靠在床沿上以至于不让自己晕倒。
她说她小时候常常在想，为什么自己变成了家里那个唯一正常运转的人，又是从什么时候开始，她被剥夺了「崩溃」的权利？
可能也是受到这件事的影响，小小的安妮养成了无论内心有多崩溃，表面上也要维持一切正常的习惯。
「十八岁」
2月14日那一天，父母正式离婚了。父亲带着陌生的女人，头也不回地离开了家，这一幕成为了她几个月来挥之不去的噩梦。
她的家事，班里的人竟然也知道了。闲言碎语不断，越传越荒唐，同学们开始疏远她。
她开始和永无止境的失眠作斗争。有时她在凌晨三点草草睡去，有时她在半夜两点猝然惊醒。另一些时候，她一夜无眠。尽管她的世界开始塌方，但关键时刻，她知道自己别的方面不能再出问题了。
由于长期缺觉，她真正在学习的时间其实并不比别人多，但她总能在关键时刻发挥出最好的水平。这一年的期中考，安妮拿了全年级第一。周围人投来了羡慕的眼光。但安妮却并不觉得开心。
「二十三岁」
工作后，在关键时刻绝不掉链子的安妮也受到了领导的青睐。
领导有意提拔安妮，「我们考虑把xx也交给你管理，放心，加薪不会少的。」
安妮沉默了。其实，这份工作对于精神状态并不好的她来说，其实并不容易。夜晚，她需要依靠安眠药才能入睡，有时代谢不完全的药物使得她头脑涣散，有时盯着文档，也要花很多时间才能真的读懂其中的意思。
还有些时候，她开会时不停走神，需要不停cue自己赶紧集中注意力。她已经额外花了很多自己的时间在工作上，这样才能确保自己都跟上进度。
然而，她想了半天后，还是回答道，「好的，领导，交给我吧。」
「三十岁」
凌晨四点，安妮从噩梦中惊醒，安眠药越来越不管用了。心脏跳得很快，她慌忙灌下一杯水，却怎么也睡不着了。或许是因为这种场景发生了太多次，她不再尝试入睡，拿起手机等待黎明到来。
恍惚间，安妮想起今天是她恋爱四周年纪念日。他叮嘱她，早上十点，务必准时，有个惊喜。不知为何她很不想去，感受到了一种异常的疲惫。她茫然地盯着天花板，回过神来，差不多到点了。
让她意想不到的是，对方向她求婚了。更意想不到的是，她并没有感受到幸福。相反，她感到了恐惧和害怕，无数悲观的想法涌上心头，她想起了父母失败的婚姻，母亲失落的身影。
她借口说自己生理期，匆忙跑进了厕所。她干呕起来，最后脱力地靠在洗手台的栏杆边。
终于，她回过神来，稍许振作，她走出了卫生间，面对对象关切的眼神，她笑着说，「我没事，那我们结婚吧。」
听完安妮的故事，大家很是震撼，实在没有想到她遭遇了如此之多。除此以外，又很是惭愧，这些年来或许我们都在扮演那个「不理解」她的人。
从心理学角度来看，像安妮这样的人，其实是「高功能抑郁症」患者。
「高功能抑郁症」，虽然不是一种正式的临床上的诊断，但它却极为常见。它的症状往往与抑郁症的核心症状相同。然而，**主要的区别在于，这些症状不会显著损害ta们维持日常生活的能力。**这也使得它更难被人识别出来。
（公众号主页回复「抑郁思维」，了解哪十种思维模式会让你陷入抑郁。）
在美国，每年有超过300万「高功能抑郁症」患者，挣扎于这种痛苦和糟糕的心理状态。
它是一种慢性和持久的境况，常常会伴随人终生。来自美国的数据显示，成年人「高功能抑郁症」的终生发病率为3.6%。而且大约四分之三的患者在遭遇高功能抑郁症之前、期间或之后也会经历重度抑郁症的发作。(Bridges to Recovery, 2023)
「高功能抑郁症」并不是突然出现，也不是在特定的触发因素或压力事件之后出现，而是在有限或没有触发因素的情况下逐渐出现。它在不经意间侵袭了你的生活，没有给你任何预告。
高功能抑郁症患者平时看不出任何异样，社交、工作、生活都能面面俱到、安排妥当，承担自己责任，甚至远远强于一般人。但私底下，却饱受着「抑郁」的折磨，时常被悲伤和绝望的情绪笼罩，提不起精神。
不光难以识别，「高功能抑郁症」也很少被人理解。**人们对抑郁症的刻板印象将它等同于功能障碍。**一旦得了抑郁症，就意味着你各方面的能力彻底瘫痪——你下不了床，总是愁眉苦脸，无法振作精神做好工作。
但这些刻板印象不适用于有「高功能抑郁症」的人。Ta们没有表现出「病态」和「虚弱」，ta们仍能好好打理好自己的日常生活，做好分内的事情，即便ta们的内心处于一个截然不同的黯淡世界，总是无比挣扎、荒芜不堪。
安妮就是这样，无论她的内心处于多么糟糕的处境下，她尽力地让生活正常运转。照顾好父母，努力学习，认真工作，以及扮演一个合格的伴侣。
这就使得ta们周围的人，甚至是患者本人，都很难将内心的痛苦、自我怀疑和焦虑的感觉归咎为抑郁症的迹象。毕竟，从外部看，ta们看起来「太健康」了。
甚至有时候，即便有「高功能抑郁症」的人表现出了情绪低落和一些轻微的症状，也会被周围的人归结为「个性」使然。Ta们可能会被认为是一个痛苦、阴郁、懒惰、无法享受乐趣或只是“难以放松”的人，而不是有着需要治疗的长期精神健康问题。
和有「高功能抑郁症」的人相处过程中，我们不妨去做一个积极的倾听者，去尝试理解ta们，肯定ta们的痛苦，看到ta们并不如表面上的那样快乐，这对于ta们来说就是很大的安慰了。或许ta们的生活并不需要你太过操心，但你的陪伴和共情，却可以让ta们不再感到自己孤独无助❤️。
最重要的是，要尊重对方有「高功能抑郁症」这个事实而不是去质疑它。「高功能抑郁症」的人很容易因为看起来的正常而遭遇他人的误解，被认为是小题大做、无病呻吟，这种偏见对ta们来说无异于雪上加霜。即便无法做到感同身受，但至少，我们可以做到尊重对方的痛苦，这也是ta们最渴望得到的东西。
Reference：
Bridges to Recovery. (2023). High-Functioning Depression.
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